> Uutiset > Teollisuuden uutisia

Mihin misoprostolia käytetään?

2022-02-25

Misoprostoli on prostaglandiini E1 -analogi, joka aiheuttaa kohdunkaulan pehmenemistä ja laajentumista sekä kohdun supistuksia. Antoreittejä ovat suun kautta, vaginaalisesti, peräsuolen kautta, bukkaalisesti ja sublingvaalisesti.

Misoprostolia, prostaglandiini E1:n johdannaista, voidaan käyttää pohjukaissuolihaavan hoitoon, tulehdusta ehkäisevän mahahaavan ja varhaisen raskauden ehkäisyyn. Sen tehtävänä on estää mahahapon eritystä ja estää mahahapon muodostumista. haavaumaa, suojaten siten mahalaukun limakalvoa ja samalla supistava vaikutus raskaana olevan kohtuun. Se voi pehmentää kohdunkaulaa, lisätä kohdun jännitystä ja kohdunsisäistä painetta. Misoprostolin ja mifepristonin peräkkäinen käyttö kliinisessä käytännössä voi merkittävästi parantaa ja indusoida kohdun supistumisen amplitudia ja tiheyttä raskauden alkuvaiheessa, mitä voidaan käyttää lääketieteellisessä abortissa.

Toimintamekanismi
Misoprostoli on tarkoitettu tabletiksi vähentämään tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien mahahaavojen riskiä, mutta ei pohjukaissuolihaavojen riskiä suuren riskin potilailla. Misoprostoli on synteettinen prostaglandiini E1 -analogi, joka stimuloi mahalaukun parietaalisolujen prostaglandiini E1 -reseptoreita mahahapon erittymisen vähentämiseksi.3 Lima ja bikarbonaatin eritys lisääntyy myös limakalvon kaksoiskerroksen paksuuntumisen myötä, jotta limakalvo voi tuottaa uusia soluja.

Misoprostoli sitoutuu kohdun limakalvon sileisiin lihassoluihin lisäämään supistusten voimakkuutta ja tiheyttä sekä hajottamaan kollageenia ja alentamaan kohdunkaulan sävyä.

Lääketieteellinen käyttö
1. Työn peruminen
Misoprostoli on tehokas lääke synnytyksen induktiossa toisella kolmanneksella sikiön kuoleman tai raskauden keskeytymisen yhteydessä.67 Optimaalista annosta, aikataulua ja antoreittiä ei ole määritetty. On olemassa useita satunnaistettuja, kontrolloituja tutkimuksia, joissa tutkitaan erilaisia annoksia ja aikatauluja.

2. Lääkitys Abortti
Vuonna 2000 FDA hyväksyi lääkityksen abortin käyttämällä 600 mg suun kautta otettavaa mifepristonia, progesteroniantagonistia, ja 400 µg oraalista misoprostolia 48 tuntia myöhemmin raskauksissa 49 päivään asti.21 On kuitenkin olemassa erinomaisia todisteita tehosta 63 päivään asti. raskauden aikana käyttäen 200 mg mifepristonia suun kautta, minkä jälkeen kotiannostelulla joko 800 µg bukkaalista misoprostolia 24–36 tunnissa tai 800 µg emättimen misoprostolia 6–48 tunnin kuluessa.

3. Haavaumien ehkäisy
Misoprostolia käytetään tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien mahahaavojen ehkäisyyn. Se vaikuttaa mahalaukun parietaalisoluihin estämällä mahahapon erittymistä G-proteiiniin kytketyllä reseptorivälitteisellä adenylaattisyklaasin estolla, mikä johtaa solunsisäisten syklisten AMP-tasojen vähenemiseen ja protonipumpun aktiivisuuden vähenemiseen parietaalisolun apikaalisella pinnalla.

Haittavaikutukset
Misoprostolia pidetään teratogeenina. Synnynnäisiä epämuodostumia raskauden alkuvaiheessa misoprostolialtistuksen jälkeen ovat kallovauriot, virtsarakon eksstrofia, arthrogryposis, kraniaalihermovamma, kasvojen epämuodostumat, terminaaliset poikittaisraajojen vauriot ja Moebius-sekvenssi.1,15,16 Tämän synnynnäisten epämuodostumien yhdistelmän uskotaan johtuvan misoprostolin aiheuttamien kohdun supistusten sekundaariseen verisuonihäiriöön. Näiden poikkeavuuksien ilmaantuvuus ei näytä olevan korkea, kun väestörekistereitä on tutkittu, varsinkin kun otetaan huomioon, että altistuminen misoprostolille on melko yleistä joissakin potilasryhmissä.17,18 Synnynnäisten epämuodostumien absoluuttisen riskin prenataalisen misoprostolialtistuksen jälkeen arvioidaan olla noin 1 %.

Farmakokineettiset tutkimukset osoittavat, että misoprostoli erittyy äidinmaitoon ja lääkeainetasot nousevat ja laskevat hyvin nopeasti. Tasot muuttuvat havaitsemattomiksi 5 tunnin kuluessa äidin nauttimisesta.19 Imettäville naisille on kuitenkin kerrottava, että misoprostoli voi aiheuttaa pikkulapsen ripulia.

Misoprostolin antaminen raskaana oleville naisille voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, abortin, ennenaikaisen synnytyksen tai kohdun repeämän. Kohdun repeämiä on raportoitu, kun misoprostolia annettiin raskaana oleville naisille synnytyksen tai abortin aikaansaamiseksi. Kohdun repeämisen riski kasvaa raskauden iän edetessä ja aikaisempien kohdun leikkausten, mukaan lukien keisarileikkauksen, myötä. Misoprostolia ei tule käyttää tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien riskin vähentämiseen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, ellei potilaalla ole suuri mahahaavojen tai komplikaatioiden riski. Naisilla on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 2 viikon sisällä ennen hoidon aloittamista, heidän on käytettävä tehokkaita ehkäisymenetelmiä ja aloitettava hoito vasta seuraavan normaalin kuukautiskierron toisena tai kolmantena päivänä. Ennen hoidon aloittamista potilaalle on annettava suulliset ja kirjalliset varoitukset misoprostolin vaaroista, mukaan lukien mahdollisen ehkäisyn epäonnistumisen riski.

Edellinen:Mihin ursodeoksikoolihappoa käytetään?

Seuraava:Tofasitinibi tehokkaampi yksinään ja yhdistelmänä kuin ei-biologiset DMARDit